Болезни ЖКТ
АБИСИБ повышает устойчивость организма, эффективен в качестве профилактического средства при вирусных, простудных заболеваниях, при повышенной утомляемости, авитаминозах.
Звоните сейчас:       (495)227-48-30     (906)776-24-24  

Показатели

Таблица 1 - Состояние функциональной активности желудочного секрета у больных с язвенной болезнью
12-перстной кишки.


Фазы секрета РН Пепсин мед/мл Бикар-
бонаты мМ/мл
Нуклеиновые кислоты мг/мл
До лечения; в полостной слизи в желудочном соке 4.58 ±0.49 3.23 ±0.80 621.2 ±64.9 161.6 ±23.7 0,036 ±0,017 1.25 ± 0.3
0.12 ± 0.05
Станд. лечение в полостной слизи, в желудочном соке 3.42 ±0.20 1.78 ±0.09 395.3 ±147.07 125.8 ±25.5 - 3.02 ± 2.5
0.03 ± 0.01
Станд. леч.+ АБИСИБ в полостной слизи в желудочном соке 4.2 ±1.06 1.93 ±0.35 1363 ±558.7 222.15 ±39.9 - 1.28 ± 0.36
0.07 ± 0.006


Таблица 2 - Состав полостной слизи у различных групп больных.

Исследуемые группы Белок мг/мл Степень гликози-
лирования
Порциальный состав гексозамины/галактоза/ фукоза/ спаловая кислота, %
Здоровые 0.76±0.39 29.8±17.43 32/35/28/3.7
Нелеченные 1.06±0.39 19.35±3.92 32/41/24/3.0
Станд. лечение 0.75±0.18 45.91±12.95 43/36/19/2.0
Ст. лечение* АБИСИБ 1.18±0.36 27.79±7.43 39/38/20/2.3


Клиничесие испытания

Клиничесие испытания при язвенной болезни желудка

В мае-сентябре 1995 года кафедрой гастроэнтерологии УНЦ ПМЦ РФ на базе ГКБ проводились клинические испытания эффективности препарата АБИСИБ (производство ассоциации Дельта) в лечении язвенной болезни.

В соответствии с программой испытаний были обследованы 45 больных с обострением язвенной болезни. У всех пациентов диагноз подтверждался данными эндоскопического обследования. Контрольная гастродуоденоскопия проводилась через 2 недели от начала терапии, а в дальнейшем, по мере необходимости, каждые 7 дней.

В зависимости от вида терапии все пациенты были разделены на 3 группы. Первую группу составили 15 больных язвенной болезнью желудка (13 мужчин, 2 женщины, средний возраст 49,0±3,6 года), которые получали АБИСИБ в дозе 15,0 3 раза в день перед едой в сочетании с вентером в дозе 1,0 - 4 раза в день за час до еды. Продолжительность заболевания в этой группе колебалась от нескольких недель (впервые выявленная язва) до 20 лет. Средний размер язвенного дефекта составил 9,1±0,2 мм. Вторая группа состояла из 15 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (14 мужчин, 1 женщина, средний возраст 31,4±3,6 года). Пациенты этой группы получали АБИСИБ (15,0 - 3 раза в день) и гастрозепин (50мл - 2 раза в день). Продолжительность заболевания колебалась от нескольких недель до 10 лет, средний размер язвенного дефекта - 7,3±0,2 мм. Третья группа из 15 пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находилась на монотерапии АБИСИБом. В вышеназванной группе (12 мужчин, 3 женщины, средний возраст36,5±0,2 лет). Продолжительность заболевания в этой группе от нескольких дней до 5 лет, средний размер язвенного дефекта - 5,7±0,3 мм. До купирования болей допускалось назначение антацидов в обычных дозах.

Результаты испытаний показали, что у пациентов первой группы средний срок заживления язвы равнялся 24,7±3,5 дня. Болевой и диспепсический синдромы были купированы к 7 и 3-му дню соответственно. Переносимость препарата была хорошей, побочных эффектов не отмечено. У больных 2-ой группы средний срок рубцевания составил 8,7±2,7 дня. Исчезновение болей и диспепсии наблюдалось к 6 и 5 дню соответственно. Побочных эффектов не было, переносимость была хорошей у всех пациентов. В третьей группе пациентов сроки заживления составили 18,5±3,2 дней. Диспепсический и болевой синдромы были купированы в среднем к 3 и 5-му дню лечения соответственно. Побочных эффектов не отмечалось, переносимость была хорошей.

Таким образом, проведенные испытания позволили сделать ряд выводов:
  • Препарат АБИСИБ обладает противоязвенным эффектом и может быть использован в терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • При размерах язвенного дефекта до 5 мм АБИСИБ может использоваться в качестве основного лекарственного средства. При этом до купирования болевого и диспепсического синдромов могут применяться антацидные препараты в обычных дозах.
  • При размерах язвы более 10 мм АБИСИБ может использоваться как дополнительное средство к терапии вентером и гастрозепином.
  • Переносимость препарата хорошая, побочных эффектов не отмечено.

Введение

В настоящее время достигнуто понимание физиологической роли надэпителиального слоя пищеварительного тракта, в общем, виде признано, что развитие многих патогенетических механизмов связано с "нарушением баланса агрессивных, защитных и регулирующих факторов". Однако нельзя утверждать, что имеется ясное представление о том, каков этот баланс в норме, что является фактором риска, как развиваются патогенетические процессы. Существует такая точка зрения, что язвенная болезнь человека является следствием эволюционно обусловленной слабости защитного барьера, поскольку в филогенезе у человека сформировался защитный барьер желудка, свойственный растительноядным млекопитающим, а уровень агрессивных факторов (кислота, ферменты) близок к таковому у плотоядных.

Итак, одним из важных составляющих патогенетического процесса является нарушение функции защитного слизистого барьера. Еще в 1978 году Шрагер и Оутс предлагали положить в основу классификации различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, в т. ч. опухолей:
1) моносахаридные соотношения олигосахаридных цепочек гликопротеинов пищеварительного тракта; 2) отношение треонин/серин; 3) содержание ацетилнейраминовой кислоты; 4) антигенные свойства. Однако до сих пор имеются лишь отдельные сведения о химическом составе гликопротеинов желудочной слизи при патологиях гастродуоденальной области. Утверждается, что изменение продукции гликопротеинов или ее низкий уровень, как, например, в области малой кривизны желудка, может быть причиной возможного развития язвенного дефекта. Это подтверждается данными статистики: наиболее частая локализация язвы в желудке в области малой кривизны. По данным разных авторов, это наблюдается в 55 X до 98 X от всех случаев заболевания язвой желудка.

Объекты и методы исследования.

Исследования проводились на разных группах больных.
Всего исследовано 64 больных, из них:
  1. 16 - условно здоровые люди;
  2. 4 - больные язвенной болезнью желудка;
  3. 25 - больные язвенной болезнью 12-перстной кишки; на фоне стандартного лечения принимали АБИСИБ.
  4. 19 - больные с пострезекционным синдромом на фоне стандартного лечения принимали АБИСИБ.
Наряду с контролем клинического течения заболевания у всех групп больных врачами-эндоскопистами собирались пробы желудочного содержимого для определения состояния "агрессивного" (рН, ферменты) и "защитного" факторов (полостная слизь и ее структурные компоненты) Активность ионов водорода измерялась рН- метрией, протеолитическая активность - методом Ансона-Мирского в модификации А.М. Уголева (1969).

Полостную слизь подвергали очистке и выделяли структурные гликопротеины и внеструктурные компоненты. В составе структурных гликопротеинов определяли белок, гексозамины, галактозу, фукозу и сиаловую кислоту.

Клиническое течение и состояние желудочной секреции у лиц, принимавших препарат АБИСИБ на фоне стандартного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, и желудка.

Больные этой группы на фоне стандартного лечения 3 раза в день перед едой принимали по 1 столовой ложке препарата АБИСИБ. Сравнение проводилось с группой лиц, прошедших курс стандартного лечения без АБИСИБа.

Уже через 7-10 дней после приема АБИСИБа у больных купировались желудочно-кишечные симтомы: исчезали боли, тошнота, нормализовался стул. При стандартном лечении эти эффекты достигались лишь спустя 2 недели.

Состояние секреции "агрессивных" факторов изменялись следующим образом. (Табл. 1)

Сравнивая клиническую картину и биохимический состав желудочного сока можно предполагать, что прием АБИСИБа увеличивает концентрацию ферментов на структурах полостной слизи. Чтобы подтвердить это, необходимо знать состав выделяемой слизи. Кислотность же желудочного сока достоверно не изменилась.

Приводим данные по составу полостной слизи (Таб. 2)

Из приведенной таблицы видно, что в составе структурных гликопротеинов значительно увеличилась концентрация белка, за счет чего увеличилась сорбция фермента - пепсина, свободных гексозаминов. Естественно ожидать, что при большом количестве субстратов и нормальном количестве ферментов и активных ионов водорода будет большее количество продуктов деградации субстрата.

Уровень десквамации эпителия при приеме АБИСИБа не отличается от такого при стандартном лечении.

Следовательно, у лиц, принимавших АБИСИБ дополнительно к стандартному лечению, химическая структура гликопротеинов полостной слизи соответствует таковой у здоровых людей, однако сама полостная слизь более концентрирована, что свидетельствует о высокой активности биосинтетических процессов в мукоцитах поверхностного эпителия желудка. По видимому, это так же является компенсаторно-приспособительной реакцией, но если у лиц с нелеченной язвенной болезнью 12-перстной кишки отмечен сравнительно высокий уровень деградации гексозаминов, то у лиц, принимавших ЙБИСИБ, этого не наблюдается и соотношения гексозамины/ галактоза (39/38) равное.

Однако у этих лиц снижен парциальный состав терминальных моносахаров фукозы и сиаловой кислоты, и он соответствует таковому у лиц, перенесших курс стандартного лечения.

Таким образом, прием АБИСИБа способствует активизации биосинтетических процессов в клетках поверхностного эпителия, модулирует метаболическую активность главных клеток желудочных желез, что в конечном итоге приводит к быстрому купированию клинических проявлений болезни и исчезновению симптоматики. Сроки лечения сокращаются на 6-8 суток.

Клиническое течение пострезекционного синдрома и функциональная активность желез желудка у лиц принимавших АБИСИБ на фоне стандартного лечения.

Испытуемые этой группы обследовались клинически ежедневно и через 2 недели биохимическим путем исследования астератов. Прием больными АБИСИБа на фоне стандартного лечения сокращал сроки выздоровления больных на 4-6 суток, быстро снимал боли в эпигастрии и области живота, а также купировал проявление желудочно-кишечной симптоматики.

Биохимически, это проявлялось в уменьшении белка в полостной слизи (тормозится распад слизистой и активируются процессы грануляции).

Кислотность желудочного сока и полостной слизи у лиц принимавших АБИСИБ находилась на более низком уровне, чем у здоровых людей. Концентрация ферментов была ниже, чем в контроле и не отличалась от таковой у здоровых людей. Зато концентрация ферментов в полостной слизи у этих больных была выше, чем у здоровых, хотя обнаруживалась тенденция к снижению по сравнению с контролем.

Следует обратить внимание на соотношение концентрации нуклеиновых кислот в желудочном соке и полостной слизи - увеличение концентрации нуклеиновых кислот в соке больных с АБИСИБом меньше, чем в контроле, следовательно, слизистая желудка имеет меньше микродефектов, а возможно, воспалительная реакция снята полностью, Т.О. в результате приема АБИСИБа происходит более быстрая нормализация структур полостной слизи, снижение активности главных клеток до уровня нормальных значений и снятие воспалительных процессов в слизистой.

Заключение

  1. АБИСИБ является поливитаминным препаратом. Вероятно, он легко всасывается в верхних отделах пищеварительного тракта и оказывает воздействие на уровне биосинтетических процессов в слизистой желудка и 12-перстной кишки.
  2. Применение АБИСИБа больным с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки сокращает сроки выздоровления больных на 5-9 суток. Механизм действия АБИСИБа основан на:
    • модуляции активности главных клеток желудочных желез;
    • снятии воспалительных процессов в слизистой;
    • нормализующем действии на состав структурных гликопротеинов полостной слизи, которая является интегральным показателем взаимодействия функциональных компонентов полостного секрета.
  3. Во время клинической апробации побочных действий исследуемого препарата не выявлено,
  4. Перспективность применения АБИСИБа в гастроэнтерологической практике несомненна как в плане лечения, так и в плане профилактики различных заболеваний гастро-дуоденалной системы.