Исследования
АБИСИБ является экологически чистым препаратом, совершенно безвреден, не обладает канцерогенным, аллергизирующим, эмбриотоксическим действием.
Звоните сейчас:       (495)227-48-30     (906)776-24-24  

Показатели

Таблица 6.1 - Динамика показателей гемопоэза периферической крови у больных с казеозной пневмонией до и после 2-х месяцев специфического лечения, (М ± т)

№ группы/ показатели Биологичес­кий контроль (здоровые) До лечения После лечения
С Абисибом Без Абисиба
1. гемоглобин, г/л 153,5 ± 0,83 108,00 ± 3,45 130,3 ± 4,74 103,16 ± 1,8
2. эритроциты, тыс/л 4,79 ± 0,04 3,24  ± 0,10 3,68 ± 0,17* 2,99 ± 0,12*
3. тромбоциты, г/л 289,10 ± 0,44 246,5 ± 3,81 286,83 ± 3,06* 241,41 ± 4,8
4. СОЭ, мм/час 7,9 ± 0,27 55,15 ±2,33 45,08 ± 2,29* 48,5 ± 3,27
5. лимфоциты, % 39,70 ± 0,20 20,6 ± 4,47 28,08 ± 3,07* 17,50 ±1,58
6. ЛИИ, усл.ед. 1,36 ± 0,08 2,20 ± 0,20 1,69 ± 0,30* 2,74 ± 0,36
7. ЛИ, усл.ед. 0,74 ± 0,04 0,13 ± 0,03 0,24 ± 0,07* 0,10 ±0,02

Примечание: * - достоверные отличия группы "после лечения с Абисибом" с группой "до лечения"


Таблица 6.2 - Динамика морфологического состава костного мозга у больных с казеозной пневмонией до и после 2-х месячного специфического лечения (М ± т)

Показатели / группы обследования Недифференци-
рованные бласты
Лимфоидные клетки Эритроидные клетки
Здоровые 0,58 ± 0,03 12,71 ± 0,60 5,10 ± 0,18
До лечения 0,34 ±0,10 4,5 ± 0,59 4,25 ± 0,68
После лечения, с Абисибом 0,38 ± 0,06 6,83 ± 0,78* 5,62 ± 0,41*
Без Абисиба 0,28 ± 0,11 4,08 ± 1,35 4,39 ± 0,56

Примечание: * - достоверные отличия группы "после лечения" с группой "до лечения"

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Использование АБИСИБа для патогенетического лечения больных инфильтративным туберкулезом

Известны различные методы лечения активного туберкулеза легких путем использования различных схем и методов назначения химиопрепаратов. Однако по мере накопления опыта стало очевидным, что использование только этиотропных средств не всегда дает полный эффект, что делает необходимым назначение наряду с туберкулостатическими препаратами средств, стимулирующих репаративные процессы. При этом применение одних антибактериальных препаратов не предотвращает функциональных нарушений и формирования остаточных изменений в ранее пораженном органе. Кроме того, в ответ на внедрение ми-кобактерий туберкулеза в организме человека развиваются специфические иммунологические сдвиги, которые при активном процессе в легких оказывают существенное влияние на течение и исход самого заболевания. Приобретенный иммунитет при туберкулезе связан в основном с Т-системой иммунитета, главными клетками которого являются Т-лимфоциты. Поэтому оценка Т-системы при туберкулезе приобретает первостепенное значение. Роль гуморального иммунитета меньше, однако, количественное определение в крови В-лимфоцитов также является необходимым для оценки иммунологического статуса организма.

В связи с вышеперечисленными особенностями туберкулеза как инфекционного заболевания возникает необходимость целенаправленного подбора препаратов патогенетического воздействия, улучшающих репаративные процессы и обеспечивающих иммуностимулирующий эффект.

В последние годы заметно возрос интерес к лекарственным препаратам растительного происхождения. Особенно актуальным представляется этот вопрос для фтизиатрии, т.к. все применяемые при лечении туберкулеза этиотропные средства являются химиопрепаратами, вызывающими широкий перечень токсико-аллергических реакций у больных. Вместе с тем, к великому сожалению, выбор лекарственных средств растительного происхождения для врачей-фтизиаторов крайне ограничен и практически сводится к применению только одного средства -алое - в качестве биогенного стимулятора.

Целью данного исследования явилось изучение влияния пихтового экстракта - Абисиба - в комплексе с традиционными препаратами на течение инфильтративного туберкулеза легких. Экстракт назначался по 1 столовой ложке за 30 мин до еды 3-4 раза в день на протяжении 30-40 дней.

В качестве критериев эффективности терапии Абисибом принимались во внимание: влияние на некоторые количественные показатели Т- и В-систем иммунитета, предотвращение или ускорение побочных реакций от приема туберкулостатиков, изменение клиники общего состояния пациента.

Под наблюдением находилось 20 больных с впервые выявленным туберкулезом легких в фазе распада БК+. Во всех случаях констатирован облаковидный тип инфильтрата, протяженность туберкулезного процесса была в пределах одной доли легкого. Основная группа больных (10) получала три туберку-лостатических препарата (изониазид, рифампицин, этамбутол) в оптимальных дозах в сочетании с проведением месячного курса патогенетической терапии экстрактом хвои пихты сибирской по приведенной выше схеме. Контрольной группе больных (10) назначались аналогичные туберкулостатики, но совместно с ежедневным подкожным введением экстракта алоэ.

У некоторых больных (примерно 30 %) лечение туберкулос-татиками сопровождается выраженными нарушениями функции желудочно-кишечного тракта, о чем свидетельствует появление метеоризма, тошноты, дискомфорта в области желудка. Прием Абисиба приводил к улучшению общего состояния, улучшению аппетита, исчезновению побочных реакций на туберкулостатики со стороны желудочно-кишечного тракта, причем сам экстракт хорошо переносился больными. В контрольной группе больных каких-либо заметных изменений общего состояния после курса алоэ не отмечалось, а побочные реакции на прием антибактериальных препаратов сохранялись. Кроме того, у 2-х больных была выявлена непереносимость инъекций экстракта алоэ (покраснение кожи в зоне инъекции, кожные высыпания).

У больных обеих групп до и после начала лечения определяли абсолютное количество и относительное соотношение Т и В-лимфоцитов, уровень иммуноглобулинов А, М, и G, которые сравнивались с соответствующими показателями у здоровых лиц. Кроме того, определяли содержание Т-хелперов. Т-супре-соров и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

Установлено, что количественные показатели, характеризующие состояние клеточного иммунитета до лечения были достоверно снижены у всех больных. После месячного терапевтическою курса в сочетании с Абисибом количество Т-лимфоцитов увеличилось на 10,6 ±1,9 %, а в контрольной группе (получавшей алоэ) - на 5,0 + 1,3 %. Количество Т-Рок было достоверно более высоким по сравнению с исходным только в опытной группе, тогда как в контрольной отмечалась лишь тенденция к возрастанию числа Т-клеток. При анализе динамики субпопуляций Т-лимфоцитов не отмечено каких-либо закономерностей ни в одной группе. Количество иммуноглобулинов различных классов в контрольной группе после курса лечения заметно не менялось. У пациентов, получавших Абисиб, достоверно снизилось содержание иммуноглобулина G в сыворотке крови.

У всех больных при первоначальном обследовании отмечалось повышенное содержание циркулирующих иммунных комплексов в крови. Курс лечения проводился по приведенной выше схеме. Контрольной группе больных (10) назначались аналогичные туберкулостатики, но совместно с ежедневным подкожным введением экстракта алоэ.

Таким образом, наблюдаемые изменения иммунного статуса свидетельствуют о иммуностимулирующем влиянии Абисиба. Кроме того, у этих больных наблюдалось повышение содержания гемоглобина, нормализация СОЭ. Прием Абисиба устранял нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Все это приводило к улучшению общего состояния больных, повышению работоспособности, сокращению сроков лечения.

При выписке из больницы больным рекомендован прием экстракта месячными курсами с 2-3-недельными перерывами. Такие рекомендации, направленные прежде всего на профилактику обострений, оказались оправданными, т.к. больные, регулярно принимавшие Абисиб, повторно практически не поступали в клинику и субъективно считали себя здоровыми. Положительный эффект подтверждался и регулярными клиническими исследованиями.

Анализ полученных результатов позволяет предположить, что положительное действие Абисиба основано на:
  • бактерицидном действии фитонцидов экстракта на туберкулезный очаг воспаления,
  • общеукрепляющем действии витаминных комплексов, содержащихся в экстракте,
  • репаративных свойствах Абисиба, обусловленных наличием в нем биофлавоноидов и 16 микроэлементов,
  • иммунномодулирующем действии пихтового экстракта.
Следует отметить, что Абисиб можно применять не только в практике лечения туберкулеза, но и как эффективное профилактическое средство, механизм действия которого связан с иммуностимулирующем и общеукрепляющим влиянием.

В дальнейшем мы исследовали роль Абисиба в комплексном лечении больных с казеозной пневмонией.

В исследованиях участвовали преобладающе мужчины (80 %) в возрасте от 27 до 56 лет. 20-ти больным основной группы (1-ая) наряду со стандартной противотуберкулезной терапией применялся Абисиб по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды и его фитонцидная фракция по 2 столовые ложки перед обедом, предварительно растворив ее в 50 г. воды.

Контрольной группе (20 больных) с противотуберкулезной терапией применялась традиционная дезинтоксационная терапия: внутривенное вливание гемодеза, полиглюкина или физиологичного раствора ежедневно или через день в течение 2-3 недель от начала лечения.

При поступлении в стационар общее состояние пациентов оценивалось как среднетяжелое у 32 (80 %) и тяжелое - у 8 (20 %) за счет выраженного интоксикационного синдрома, проявляющегося повышением температуры тела до 38 °С, которая сопровождалась ознобами, слабостью вплоть до адинамии. Внешний вид больных характеризовался бледностью кожных покровов, иногда с землистым оттенком (60 %). У всех больных наблюдалась повышенная потливость, особенно ночью. 40 (100%) пациентом отмечали сильный кашель с выделением мокроты более 100 мл в сутки, у некоторых (2 человека) даже с примесью крови, у 9 (45 %) человек отмечался болевой синдром в грудной клетке на стороне поражения и одышкой при малейшей физической нагрузке.

Снижение массы тела до состояния кахексии II-III степени наблюдалось у 28 (70 %).

При объективном исследовании легких яркая аускультатив-ная картина сопровождалась разнокалиберными хрипами (100%) на фоне жесткого (50%) и бронхиального дыхания (65 %).

Почти у всех больных с казеозной пневмонией имело место тахикардия до 120 ударов в минуту. Максимальное АД при поступлении было в среднем 103,0 ± 2,8 мм. рт. ст.

Из других особенностей объективного исследования почти у каждого второго регистрировалась увеличенная печень (50 %).

При лабораторном исследовании мокроты у всех 40 пациентов (100%) отмечалось массивное бацилловыделение. На обзорных рентгенологических снимках легких - обширные, гомогенные поражения легочной ткани с деструкцией присутствовали у 21 (52,5 %) больных и 2-стороннее поражение легких с выраженным казеозным компонентом у 19 (47,5 %) пациентов.

Проведенные гематологические исследования позволили установить, что казеозная пневмония сопровождается выраженными изменениями в системе крови, которые заключались в угнетении лимфоидного и активизации гранулоцитарного, моно-цитарного и плазмоцитарного ростков кроветворения. Это определяется, прежде всего, в снижении количества лейкоцитарных клеток в костном мозге в обеих группах наблюдения до 4,8 ± 0,46 % при 12,71 ± 0,60 % у здоровых людей и увеличении моноцитарных и плазматических клеток, примерно до 5 % против 2,8 ± 0,12 % у здоровых доноров. Данные нашего исследования свидетельствуют, прежде всего, о существенном влиянии острой распространенной деструктивной специфической инфекции на систему гемопоэза, причем страдает как белый, так и красный кровяной росток.

У больных с казеозной пневмонией при поступлении в стационар (до начала специфического лечения) показатели красной крови соответствовали: концентрация гемоглобина от 97 до 114 г/л, количество эритроцитов - от 3 до 3,2 тыс/л, цветной показатель - 1,05 ± 0.02, 0,94 ± 0,03. Приведенные показатели свидетельствуют о существенном поражении эритрона. «Белая кровь» является своеобразным гормональным зеркалом, отражающим степень нарушения адаптационной реакции организма больного: судя по полученному комплексу изменений в белой крови (лейкоцитоз эозинофилия, высокий палочко- и сегментоядерный нейт-рофилез, лимфопения и моноцитоз) можно судить об органических изменениях и состоянии «хронического стресса».

Более ценные указания о характере болезни, на наш взгляд, дают лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) и лимфоци-тарный индекс (ЛИ), которые в настоящее время более часто применяются в клинической практике. Лимфоцитарный индекс дает весьма убедительную информацию, характеризующую состояние клеточной реактивности организма на внедрившуюся инфекцию. По данным наших исследований, до начала проведения специфической терапии было зарегистрировано снижение ЛИ на 81 % по всей популяции обследованных больных.

После двухмесячного курса противотуберкулезного лечения при объективном исследовании с применением Абисиба достоверно (р < 0,05) отмечалось уменьшение явлений общей интоксикации у большей половины больных, тогда как в контрольной группе - только у трети.

По результатам исследований установлено, что прием Абисиба совместно со специфическим лечением способствовал нормализации температуры до физиологических значений, в то время как количество температурящих пациентов, не применявших в лечении Абисиб оставалось почти прежним. Повышенную потливость продолжали констатировать все пациенты, которые не применяли Абисиб , тогда как в группе больных с применением Абисиба она исчезла у 12 человек. Одышка присутствовала у половины больных 1-й группы и у 65 % - во второй группе. На фоне приема противотуберкулезных препаратов с применением изменился характер и длительность кашля, причем практически не констатировался кашель мучительный и приступообразный,а у 4-х человек он исчез, что подтверждается аускультативной картиной в легких. На основании субъективных и объективных проявлений заболевания после двухмесячного курса общее состояние пациентов 1-й группы было расценено как удовлетворительное у 50 % и у 25 % - во второй группе исследования. При этом побочных реакций при приеме Абисиба не обнаружено.

По результатам лабораторных исследований отмечено достоверное (р < 0,05) улучшение показателей периферической крови в основной группе по сравнению с контрольной. Так, абсолютное содержание лейкоцитов в основной группе снизилось в три раза, а уровень лимфоцитов увеличился почти в два раза (как в абсолютных, так и в относительных значениях). Благоприятная тенденция повышения иммунитета прослеживается и в костном мозге.

У пациентов основной группы наблюдения зарегистрировано увеличение лимфоидных клеток до 4,08 ± 1,35 % по сравнению с больными, которые не получали Абисиб.

На фоне применения Абисиба практически в два раза снижался ЛИИ, зато уровень ЛИ заметно повысился (табл. 6.1). Все это свидетельствует о выраженном противовоспалительном, адаптационном влиянии предложенной терапии.

Клинический пример: больной К., 31 год, поступил в терапевтическое отделение ОКТБ по «скорой помощи» в тяжелом состоянии с жалобами на повышение температуры тела до 39 °С в течение дня, кашель с отхождением мокроты слизисто-гнойного характера до 200,0 за сутки, выраженную слабость, адинамию, отсутствие аппетита, одышку, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, периодические боли в правом подреберье, снижение слуха. Из анамнеза было выяснено, что считает себя больным в течение 3-х недель: беспокоила одышка и слабость, повышение температуры до 39 °С. Первоначально самостоятельно принимал жаропонижающие средства без особого эффекта, а затем вызвал «скорую», после R-логического обследования в МСЧ № 2 был доставлен в больницу.

Ранее туберкулезом не болел, но имел контакт с больным туберкулезом в быту. Не работает, семьи нет, курит, злоупотребляет алкоголем, сопутствующих заболеваний не имеет.

При обследовании: состояние больного тяжелое, кожные покровы бледные, с землистым оттенком, дефицит веса составляет 15 кг. Положение в основном в постели из-за тяжести состояния, АД - 80/50 мм. рт., чес - 100 ударов в мин., ЧДД - 28 ударов в мин., одышка в покое.

При перкуссии в легких справа укорочение легочного звука, при аускультации на фоне бронхиального дыхания справа в межлопаточной области - масса разнокалиберных хрипов, слева в нижних отделах - рассеянные сухие хрипы, тоны сердца приглушены, тахикардия, печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см. Пастозность стоп с обеих сторон.

При лабораторных исследованиях: в общем анализе периферической крови: СОЭ - 64 мм/ч., лейкоциты - 11,2 г/л, эритроци ты - 3,0 т/л, палочкоядерные нейтрофилы 16 %; зрелые нейт-рофилы 19,6; эозинофилы -1,2; лимфоциты - 4,5; моноциты -4,91; плазматические клетки - 1,6; эритроидные клетки - 4,18.

Микроскопия мазка костного мозга: недифференцированные бласты - 0,3; миелобласты - 0.7; незрелые нейтрофилы - 6,8; зрелые нейтрофилы -19,6; эозинофилы - 1,2; лимфоциты -4,5; моноциты - 4,91; плазматические клетки - 1,6; эритроидные клетки -4,18.

Микроскопия мазка мокроты по Циль-Нильсену - обнаружены МТБ в большом количестве. На обзорной R-грамме органов грудной клетки - справа вся верхняя доля, слева S1-2 заняты массивной инфильтрацией с множественными разнокалиберными участками деструкции. В нижележащих отделах - многочисленные очаговые тени без четких контуров.

На основании клинико-рентгенологических данных был поставлен диагноз: двухсторонняя казеозная пневмония в фазе распада ВК(+).

Назначена противотуберкулезная химиотерапия в суточной дозировке: изониазид 0,3 гр. в/в, рифампицин 0,6 мг. per os, пира-зинамид 1,5 гр. внутрь, стрептомицин 1,0 в/м, Абисиб внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 мин. До еды и его фитонцидная фракция по 2 ст. ложки до обеда, предварительно растворив в 50,0 воды. Лечение проводилось в течение 2-х месяцев.

В результате проведенной терапии отмечена положительная клиническая динамика заболевания в виде снижения температуры до субфебильных цифр, улучшился аппетит, уменьшилась слабость, больной расширил двигательный режим - стал ходить, уменьшилась одышка, стал реже кашель, мокрота сохранялась в небольшом количестве (до 50,0) стала слизистой.

АД 90/60 мм. рт. ст., чес - 80 уд. в мин, ЧДД - 19 ударов в мин. В легких значительно уменьшилось количество хрипов. Исчезла боль в правом подребеоье. При лабораторном обследовании в общем анализе крови: СОЭ - 45 мм/ч., лейкоциты - 8,9 г/л, эритроциты - 1,6 т/л, палочкоядерные нейтрофилы - 4 %, сегментоядерные нейтрофилы - 55 %, лимфоциты - 18 %, моноциты - 11 %.

На обзорной рентгенограмме легких отмечается положительная динамика: справа в верхней доле полиморфные очаги и разнокалиберные деструкции слева до III ребра участок интенсивного однородного затемнения, ниже мелкие очаговые тени. В мазке мокроты по-прежнему обнаружены МТБ, хотя массивность бактериовыделения уменьшилась.

Таким образом, как показали результаты клинического исследования, Абисиб в сочетании с его фитонцидной фракцией обладает новым неизвестным в научно-медицинской литературе антитоксическим свойством, что позволило добиться желаемых результатов, а именно: снижение выраженности интоксикационного синдрома, нормализации показателей крови, снижения побочных действий противотуберкулезных препаратов.

Использование предлагаемого способа лечения в клинической практике позволит повысить эффективность лечения больных самой практически неблагоприятной формы туберкулеза легких. При применении Абисиба у больных с казеозной пневмонией уменьшается выраженность интоксикационного и бронхи-тического синдромов, нарастает относительное и абсолютное содержание лимфоцитов в периферической крови и уровень лимфоидных клеток в костном мозге, снижается абсолютное содержание палочкоядерных нейтрофилов в периферической крови, увеличивается уровень гемоглобина в эритроцитах и повышается СОЭ, что соответствует нормализации адаптационных реакций организма и является благоприятным объективным признаком течения заболевания на фоне проведения противотуберкулезной терапии совместно с Абисибом и его фитонцидной фракцией, а отсутствие осложнений при применении позволяет рекомендовать его в качестве одного из составляющих базисной терапии в клинической практике для лечения больных ОПТЛ.

Это достигается тем, что фитотерапия имеет определенные преимущества перед применением быстро и сильно действующих синтетических лекарств. Продуцируемые в растениях биологически активные вещества являются продуктами метаболизма в живом организме, значительная часть которых легче включается в биохимические процессы в организме человека, чем химические, чуждые ему синтетические препараты. С лекарственными растениями в организм человека вносятся биогенные амины, аминокислоты, витамины, микроэлементы, усиливающие устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям этиологического фактора и повышающие его защитные силы.

Абисиб в комплексном лечении больных с казеозной пневмонией

В конце 80-х годов XX века ученые-медики начали поиск эффективных природных препаратов, повышающих устойчивость организма в экологически неблагоприятных условиях. Большинство этих препаратов изготавливается из растений и имеет примерно один и тот же механизм действия на организм человека. Именно такие препараты составили новый класс лекарственных веществ - адаптогенов, а наиболее перспективным оказался хвойный экстракт пихты сибирской, названный Абисибом, оказывающий выраженное иммуностимулирующее, кровевосстанавливающее, гепатозащитное, противоспалительное действие.

Пихта таит в себе необыкновенную силу и является прекрасным союзником человека в борьбе с различными заболеваниями, в том числе и туберкулезом. В заключении, сделанном в 1829 году штабс-лекарем М.И. Малиновским: " первый опыт был сделан над больным, страдавшим несколько лет мокротной чахоткой. Больной сей от употребления в течение 2-х месяцев отвара из пихтового дерева совершенно выздоровел". В 1993-1994 гг. врачами больницы проведено исследование по использованию Абисиба для патогенетического лечения больных инфильтративным туберкулезом легких. Анализ полученных результатов позволил предположить, что положительное действие Абисиба основано на:
  • Противовоспалительном действии фитонцидов экстракта на очаг воспаления;
  • Общеукрепляющем действии витаминных комплексов, содержащихся в экстракте;
  • Репаративных свойствах Абисиба, обусловленных наличием в нем биофлавоноидов и 16 микроэлементов;
  • Иммуномодулирующем действии экстракта
Задачей, решаемой нашим исследованиием, являлось повышение эффективности лечения больных с казеозной пневмонией путем снятия выраженности симптомов интоксикации, нормализации показателей системы крови, уменьшение побочных реакций на противотуберкулезную химиотерапию с помощью препарата Абисиб и его фитонцидной фракции.

Поставленная задача достигалась путем назначения больным с диагнозом казеозная пневмония противотуберкулезной химиотерапии: изониазида в суточной дозировке 5 мг на 1 кг массы тела больного (мг/кг), рифампицина - 10 мг/кг, пиразинамида - 25 мг/кг и стрептомицина - 15мг/кг с одновременным приемом Абисиба по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды и его фитонцидной фракции по 2 столовых ложки перед обедом, предварительно растворив ее в 50 г. воды.

Фитонцидная фракция - это компонент, выделенный из Абисиба. Относится к классу биофлавоноидов, коэффициент угнетения роста и развития микроорганизмов которого составляет не менее 100 раз. Анализу подвергались данные клинических проявлений заболевания, объективного статуса пациента, а также лабораторные исследрования костного мозга и периферической крови.

Микроскопическое исследование мазка костного мозга (после проведения стернальной пункции) осуществляли на бинокулярном микроскопе (Nicon, Япония) с использованием иммерсионного объектива. Результаты качественного и количественного клеточного состава костного мозга выражали в форме таблицы (миелограммы). Показатели миелограммы выражали в процентах (к.м.н.О.В. Фелинюк).

Определение количества эритроцитов, концентрации гемоглобина, содержание ретикулоцитов, цветного показателя, общего числа лейкоцитов и их отдельных морфологических форм, количество тромбоцитов, величину СОЭ, лимфоцитарный индекс (ЛИ), лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) исследовали общепринятыми методами.

Контрольной группе (20 больных) с противотуберкулезной терапией применялась традиционная дезинтоксикация терапич: внутривенное вливание гемодеза, полиглюкина или физиологичского раствора ежедневно или через день в течение первых 2 - 3 недель от начала лечения.

При поступлении в стационар общее состояние пациентов оценивалось как среднетяжелое у 32 (80 %) и тяжелое - 8 (20 %) за счет выраженного интоксикационного синдрома, проявляющегося повышением температуры тела до 380 С у 27 (65 %) больных, до 390 С - у 6 (30%) и до 400 С - у 2 (10%) пациентов, которая сопровождалась ознобами, слабостью вплоть до адинамии. Внешний вид больных характеризовался бледностью кожных покровов с ярким румянцем на щеках (35 %), иногда с землистыми оттенком (60 %). У всех больных наблюдалась повышенная потливость, особенно ночью. 40 (100 %) пациентов отмечали сильный кашель с выделением мокроты более 100 мл в сутки, у некоторых (2 человека) даже с примесью крови, у 9 (45 %) человек отмечался болевой синдром в грудной клетке на стороне поражения и одышкой при малейшей физической нагрузке (100 %). Снижение массы тела до кахексии II-III степени наблюдалось у 28 (70 %) больных.

При объективном исследовании легких яркая аускультативная картина сопровождалась разнокалиберными хрипами (100 %) на фоне жесткого (50 %) и бронхиального дыхания (65 %).

Почти у всех больных с казеозной пневмонией имело место тахикардия до 120 ударов в минуту. Максимальное АД при поступлении было в среднем 103,0+-2,8 мм. рт.ст. (индивидуальные колебания 70-130 мм. рт. ст.) Из других особенностей объективного исследования почти у каждого второго регистрировалась увеличенная печень (50 %).

При лабораторном исследовании мокроты у всех 40 пациентов (100 %) отмечалось массивное бацилловыделение. На обзорных рентгенологических снимках легких - обширные, гомогенные поражения легочной ткани с деструкцией присутсвовали у 21 (52,5 %)больных и 2-х сторонее поражение легких с выраженным казеозным компонентом у 19 (47,5 %) пациентов.

Проведенные гематологические исследования позволили установить, что казеозная пневмония сопровождается выраженными изменениями в системе крови, которые заключались в угнетении лимфоидного и активизацией гранулоцитарного, моноцитарного и плазмоцитарного ростков кроветворения (табл. 2,3,4,5 в Приложении 2). Это определяется, прежде всего, в снижении количества лейкоцитарных клеток в костном мозге в обеих группах наблюдения до 4,8+-0,46 % при 12,71+-0,60 % у здоровых людей и увеличении моноцитарных и плазматических клеток, соответственно, до 4,71+-0,46 %; 5,12+-0,30 % (2,8+-0,12 % у здоровых доноров), и 1,570,18 %; 2,02+-0,24 % (при 1,2+-0,22 % у здоровых людей). Данные нашего исследования свидетельствуют, прежде всего, о существенном влиянии острой распространенной деструктивной специфической инфекции на эритрон.

Так, у больных с казеозной пневмонией при поступлении в стационар (до начала специфического лечения) показатели красной крови соответствовали: концентрация гемоглобина - 114,0+-3,45 г/л и 97,15+-3,99 г/л, количество эритроцитов - 3,24+-0,10 т/л и 3,08+-0,11 т/л, цветной показатель - 1,05+-0,02, 0,94+-0,03 и содержание ретинулоцитов - 1,51+-0,03 0/00,, 1,85+-0,12 при 153,50+-0,83 г/л, 4,79+-0,04 т/л, 0,85+-0,01 и 5,80+-0,36 0/00, соответственно, у здоровых лиц. Изменения в костном мозге зеркально отображались и на перефирии: относительное содержание лимфоцитов до начала лечения соответствовало 19,90+-0,20 % и 24,61+-2,475 (при 39,70+-0,20 % у здоровых людей), а абсолютное содержание моноцитов почти в два раза превышало нормальные значения (0,86+-0,17 г/л, 0,70+-0,14 г/л при 0,39+-0,07 г/л у здоровых людей). Любой из входящих ингредиентов белой крови сам по себе не всегда достоверно отражает степень туберкулезного воспаления и эндотоксикоза. Между тем, "белая кровь" является своеобразным гормональным зеркалом и фактором, обеспечивающим возможность ориентировки по ней подбирая дозу препаратов для лечения конкретного больного. Они отражают степень нарушения адаптационной реакции организма больного: судя по полученному комплексу изменений в белой крови (лейкоцитоз эозинофилия, высокий палочко- и сегментоядерный нейтрофилез, лимфопения и моноцитоз) для больных в нашем исследовании характерно состояние "хронического стресса".

Более ценные указания о характере болезни, на наш взгляд, дают лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) и лимфоцитарный индекс ЛИ), которые в настоящее время более часто применяются в клинической практике. Анализ исследованных показателей позволяет нам прийти к заключению, что величина ЛИИ отражает выраженность интоксикационного синдрома у больных с распространенными специфическими деструкциями в легких.

Так, до начала терапии у больных с казеозной пневмонией ЛИИ статистически значимо превышал нормальные величины: на 38,18 % (2,2+-0,20 усл. ед.) у пациентов 1-й группы наблюдения, 2-й - на 36,44 % (2,14+-0,27 усл. ед.).

Весьма убедительную информацию, характеризующую состояние клеточной реактивности организма на внедрившуюся инфекцию, дает нам лимфоцитарный индекс (ЛИ). По данным наших исследований, до начала проведения специфической терапии было зарегистрировано снижение ЛИ на 81 % по всей популяции обследованных больных (соответственно, 0,13+-0,03 усл. ед. и 0,12+-0,04 усл. ед. при 0,74+-0,04 усл. ед. у здоровых доноров).

После двухмесячного противотуберкулезного лечения при объективном исследовании в группе больных с применением Абисиба достоверно отмечалось уменьшение явлений общей интоксикации у половины больных (50 %), тогда как в контрольной группе - только у трети (35 %).